Abordagem multidisciplinar de caso de desdentação severa e desgastes dentários

Introdução: O desgaste dentário severo, associado à ausência de vários elementos dentários, obriga a uma abordagem multidisciplinar, para garantir uma reabilitação funcional e estética. Descrição do Caso Clínico: Homem, 65 anos, avaliado em consulta de reabilitação oral com queixas funcionais e estéticas [ausência de vários dentes, desgaste dentário severo de 13-25, e prótese parcial fixa de 43-33 com falha catastrófica]. Após exame clínico e imagiológico estabeleceu-se o seguinte diagnóstico: dente 43 perdido; dente 33 com endodontia insatisfatória; desdentação superior e inferior classe I de Kennedy; perda de dimensão vertical de oclusão; índice diagnóstico prostodôntico nível 4. Por limitações económicas, estabeleceu-se o seguinte plano de tratamento: reabilitação de 13 a 25 com resinas compostas e reabilitação da desdentação maxilar posterior com prótese parcial removível e desdentação mandibular com sobredentadura sobre raízes (44 e 33). Primeiro, efetuou-se uma prótese parcial removível provisória (44-33), para garantir algum conforto e função mastigatória ao paciente; de seguida, iniciaram-se procedimentos restauradores, cirúrgicos e reabilitadores. Determinou-se a dimensão vertical correta, registo com arco facial e montagem de modelos em articulador semi-ajustável. Enceramento diagnóstico, e mock-up em resina bisacrílica de 13-25. Retratamento endodôntico do 33. Desobturação e impressões intra-canalares para encaixes suprarradiculares de bola no 44 e 33. Na consulta de prova da estrutura protética observou-se uma fissura radicular no 44 com indicação para exodontia. Reabilitação dos dentes 13 a 25 com resina composta universal nanohíbrida com sistema adesivo total-etch, e prótese parcial removível esquelética superior. Concluiu-se a reabilitação inferior com sobredentadura com elemento retentivo no 33. Aos 6 meses, o paciente encontra-se satisfeito, e as restaurações estão satisfatórias (nível alfa, critérios United States Public Health Service modificados). Discussão e Conclusões: Na reabilitação de dentes severamente desgastados é necessário compreender os fatores etiológicos. O caso clínico apresentado obrigou a uma abordagem multidisciplinar. Efetuou-se uma uma reabilitação protética bimaxilar com restabelecimento de relações oclusais corretas, em simultâneo com a restauração direta do sector anterior superior com resinas compostas. Assim, é possível dar uma reabilitação funcional e estética ao paciente, a um custo relativamente reduzido.