Anestesia em pacientes com teste de coombs direto positivo. Relato de três casos

Joana Patrícia Dos Santos Carvalho; Dora Lopes Castelo Branco Catre; Cláudia Margarida Brito Pereira; Marina Costa

doi:10.1016/S0034-7094(10)70009-X

Anestesia em pacientes com teste de coombs direto positivo. Relato de três casos

Translated title of the contribution: Anesthesia in patients with positive direct coombs test. Report of three cases

Joana Patrícia Dos Santos Carvalho, Dora Lopes Castelo Branco Catre, Cláudia Margarida Brito Pereira, Marina Costa

Research output: Contribution to journal › Article › peer-review

Abstract

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Neoplasias can be associated with autoimmune hemolytic anemia (AHA) with the consequent blood incompatibility that hinders blood transfusion. The authors describe and discuss the conduct in three patients undergoing surgical intervention for neoplastic disease with positive Coombs Test (CT), and the impossibility to determine the blood type. CASE REPORT: 1st case: 87-year old male patient, ASA III, scheduled for surgery for colon neoplasia. The patient had positive CT, being treated with corticosteroids, immunoglobulin (Ig), and erythropoietin, after which it was possible to determine his blood type. One unit of packed-red blood cells (PRBC) was transfused intraoperatively without intercurrences. Twenty four hours after the transfusion, the patient died due to an ischemic stroke. 2nd case: 77-year old male patient, ASA III, scheduled for surgery for a gastric carcinoma. The patient had a positive CT, being treated with corticosteroids and Ig, but we were unable to determine his blood type. The surgery was performed without intercurrences. The patient died on the 18th postoperative day after a cardiorespiratory arrest. 3rd case: 80-year old female patient, ASA IV, undergoing emergency exploratory laparotomy. She also had a positive CT. The surgery (hemicolectomy) was performed without intercurrences. The patient died 48 hours after the surgery from an ischemic stroke. CONCLUSIONS: Circulating autoantibodies in AHA can make it impossible to determine the blood type to transfuse compatible blood. Proper treatment of AHA is aimed at remission of autoantibodies and anemia. When it is not possible to determine the blood type, the procedure should be a life-saving blood transfusion.

Translated title of the contribution	Anesthesia in patients with positive direct coombs test. Report of three cases
Original language	Portuguese
Pages (from-to)	75-83
Number of pages	9
Journal	Revista Brasileira de Anestesiologia
Volume	60
Issue number	1
DOIs	https://doi.org/10.1016/S0034-7094(10)70009-X
Publication status	Published - 2010
Externally published	Yes

Keywords

Blood
Transfusion
Anemia: autoimmune hemolytic
Positive direct Coombs test

UN SDGs

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10.1016/S0034-7094(10)70009-XLicence: CC BY-NC-ND

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@article{32f0ff329ecc48b4b453ba42c53239d0,

title = "Anestesia em pacientes com teste de coombs direto positivo. Relato de tr{\^e}s casos",

abstract = "JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Existe associa{\c c}{\~a}o entre anemias hemol{\'i}ticas autoimunes (AHA) e doen{\c c}a neopl{\'a}sica, com conse-quente incompatibilidade sangu{\'i}nea que dificulta a transfus{\~a}o des-tes pacientes. Os autores descrevem e discutem a conduta em tr{\^e}s casos com Teste de Coombs Direto (TCD) positivo e impossibilidade de determina{\c c}{\~a}o de grupo sangu{\'i}neo propostos para interven{\c c}{\~a}o cir{\'u}rgica por doen{\c c}a neopl{\'a}sica. RELATO DOS CASOS: 1o caso: paciente do sexo masculino, 87 anos, ASA III, para interven{\c c}{\~a}o cir{\'u}rgica por neoplasia do c{\'o}lon. Apresentou TCD positivo, foi tratado com corticoide, imunoglobulina (Ig) e eritropoietina, tendo-se conseguido tipar. No intraoperat{\'o}rio, administrou-se uma unidade de concentrado eritrocit{\'a}rio (UCE) sem incidentes. Faleceu 24 horas depois por acidente vascular encef{\'a}lico isqu{\^e}mico. 2o caso: paciente do sexo masculino, 77 anos, ASA III, para interven{\c c}{\~a}o cir{\'u}rgica de carcinoma g{\'a}strico. Apresentou TCD positivo, realizou tratamento com corticoide e Ig, n{\~a}o se conseguindo tipar. A interven{\c c}{\~a}o cir{\'u}rgica decorreu sem incidentes. Faleceu ao 18º dia p{\'o}s-operat{\'o}rio ap{\'o}s parada cardiorrespirat{\'o}ria. 3º caso: paciente do sexo feminino, 80 anos, ASA IV, para laparotomia exploradora de urg{\^e}ncia. Apresentou tamb{\'e}m TCD positivo. A interven{\c c}{\~a}o cir{\'u}rgica (hemicolectomia) decorreu sem incidentes. Faleceu {\`a}s 48 horas do p{\'o}s-operat{\'o}rio com acidente vascular encef{\'a}lico isqu{\^e}mico. CONCLUS{\~O}ES: Os autoanticorpos (Ac) circulantes nas AHA podem impossibilitar tipagem sangu{\'i}nea e disponibilidade de sangue compat{\'i}vel para transfus{\~a}o. O tratamento correto da AHA visa {\`a} remiss{\~a}o dos Ac e ao tratamento da anemia. Na urg{\^e}ncia em transfundir sem possibilidade de tipagem, a transfus{\~a}o sangu{\'i}nea surge como medi-da life-saving.",

keywords = "Doen{\c c}as, Anemia, Hemol{\'i}tica autoimune, Teste de Coombs direto positivo, Transfus{\~a}o, Blood, Transfusion, Anemia: autoimmune hemolytic, Positive direct Coombs test",

author = "Carvalho, {Joana Patr{\'i}cia Dos Santos} and Catre, {Dora Lopes Castelo Branco} and Pereira, {Cl{\'a}udia Margarida Brito} and Marina Costa",

year = "2010",

doi = "10.1016/S0034-7094(10)70009-X",

language = "Portuguese",

volume = "60",

pages = "75--83",

journal = "Revista Brasileira de Anestesiologia",

issn = "0034-7094",

publisher = "Elsevier Editora Ltda",

number = "1",

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TY - JOUR

T1 - Anestesia em pacientes com teste de coombs direto positivo. Relato de três casos

AU - Carvalho, Joana Patrícia Dos Santos

AU - Catre, Dora Lopes Castelo Branco

AU - Pereira, Cláudia Margarida Brito

AU - Costa, Marina

PY - 2010

Y1 - 2010

N2 - JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Existe associação entre anemias hemolíticas autoimunes (AHA) e doença neoplásica, com conse-quente incompatibilidade sanguínea que dificulta a transfusão des-tes pacientes. Os autores descrevem e discutem a conduta em três casos com Teste de Coombs Direto (TCD) positivo e impossibilidade de determinação de grupo sanguíneo propostos para intervenção cirúrgica por doença neoplásica. RELATO DOS CASOS: 1o caso: paciente do sexo masculino, 87 anos, ASA III, para intervenção cirúrgica por neoplasia do cólon. Apresentou TCD positivo, foi tratado com corticoide, imunoglobulina (Ig) e eritropoietina, tendo-se conseguido tipar. No intraoperatório, administrou-se uma unidade de concentrado eritrocitário (UCE) sem incidentes. Faleceu 24 horas depois por acidente vascular encefálico isquêmico. 2o caso: paciente do sexo masculino, 77 anos, ASA III, para intervenção cirúrgica de carcinoma gástrico. Apresentou TCD positivo, realizou tratamento com corticoide e Ig, não se conseguindo tipar. A intervenção cirúrgica decorreu sem incidentes. Faleceu ao 18º dia pós-operatório após parada cardiorrespiratória. 3º caso: paciente do sexo feminino, 80 anos, ASA IV, para laparotomia exploradora de urgência. Apresentou também TCD positivo. A intervenção cirúrgica (hemicolectomia) decorreu sem incidentes. Faleceu às 48 horas do pós-operatório com acidente vascular encefálico isquêmico. CONCLUSÕES: Os autoanticorpos (Ac) circulantes nas AHA podem impossibilitar tipagem sanguínea e disponibilidade de sangue compatível para transfusão. O tratamento correto da AHA visa à remissão dos Ac e ao tratamento da anemia. Na urgência em transfundir sem possibilidade de tipagem, a transfusão sanguínea surge como medi-da life-saving.

AB - JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Existe associação entre anemias hemolíticas autoimunes (AHA) e doença neoplásica, com conse-quente incompatibilidade sanguínea que dificulta a transfusão des-tes pacientes. Os autores descrevem e discutem a conduta em três casos com Teste de Coombs Direto (TCD) positivo e impossibilidade de determinação de grupo sanguíneo propostos para intervenção cirúrgica por doença neoplásica. RELATO DOS CASOS: 1o caso: paciente do sexo masculino, 87 anos, ASA III, para intervenção cirúrgica por neoplasia do cólon. Apresentou TCD positivo, foi tratado com corticoide, imunoglobulina (Ig) e eritropoietina, tendo-se conseguido tipar. No intraoperatório, administrou-se uma unidade de concentrado eritrocitário (UCE) sem incidentes. Faleceu 24 horas depois por acidente vascular encefálico isquêmico. 2o caso: paciente do sexo masculino, 77 anos, ASA III, para intervenção cirúrgica de carcinoma gástrico. Apresentou TCD positivo, realizou tratamento com corticoide e Ig, não se conseguindo tipar. A intervenção cirúrgica decorreu sem incidentes. Faleceu ao 18º dia pós-operatório após parada cardiorrespiratória. 3º caso: paciente do sexo feminino, 80 anos, ASA IV, para laparotomia exploradora de urgência. Apresentou também TCD positivo. A intervenção cirúrgica (hemicolectomia) decorreu sem incidentes. Faleceu às 48 horas do pós-operatório com acidente vascular encefálico isquêmico. CONCLUSÕES: Os autoanticorpos (Ac) circulantes nas AHA podem impossibilitar tipagem sanguínea e disponibilidade de sangue compatível para transfusão. O tratamento correto da AHA visa à remissão dos Ac e ao tratamento da anemia. Na urgência em transfundir sem possibilidade de tipagem, a transfusão sanguínea surge como medi-da life-saving.

KW - Doenças

KW - Anemia

KW - Hemolítica autoimune

KW - Teste de Coombs direto positivo

KW - Transfusão

KW - Blood

KW - Transfusion

KW - Anemia: autoimmune hemolytic

KW - Positive direct Coombs test

UR - http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=77449095793&partnerID=8YFLogxK

U2 - 10.1016/S0034-7094(10)70009-X

DO - 10.1016/S0034-7094(10)70009-X

M3 - Article

AN - SCOPUS:77449095793

SN - 0034-7094

VL - 60

SP - 75

EP - 83

JO - Revista Brasileira de Anestesiologia

JF - Revista Brasileira de Anestesiologia

IS - 1

ER -

Anestesia em pacientes com teste de coombs direto positivo. Relato de três casos

Abstract

Keywords

UN SDGs

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