Desnervação renal em doentes com hipertensão arterial resistente: resultados aos seis meses de seguimento

Hélder Alexandre Correia Dores; Manuel de Sousa Almeida; Pedro de Araújo  Gonçalves; Patrícia  Branco; Augusta Gaspar; Henrique  Sousa; Angela Canha  Gomes; Maria João Andrade; Maria Salomé Carvalho; Rui Campante Teles; Luís Raposo; Henrique Mesquita Gabriel; Francisco Pereira Machado; Miguel  Mendes

doi:10.1016/j.repc.2013.09.008

Desnervação renal em doentes com hipertensão arterial resistente: resultados aos seis meses de seguimento

Translated title of the contribution: Renal denervation in patients with resistant hypertension: six-month results

Hélder Alexandre Correia Dores^*, Manuel de Sousa Almeida, Pedro de Araújo Gonçalves, Patrícia Branco , Augusta Gaspar , Henrique Sousa , Angela Canha Gomes, Maria João Andrade, Maria Salomé Carvalho, Rui Campante Teles, Luís Raposo, Henrique Mesquita Gabriel, Francisco Pereira Machado , Miguel Mendes

^*Corresponding author for this work

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Abstract

Introduction: Increased activation of the sympathetic nervous system plays a central role in thepathophysiology of hypertension (HTN). Catheter-based renal denervation (RDN) was recentlydeveloped for the treatment of resistant HTN.Aim: To assess the safety and efficacy of RDN for blood pressure (BP) reduction at six monthsin patients with resistant HTN.Methods: In this prospective registry of patients with essential resistant HTN who underwentRDN between July 2011 and May 2013, the efficacy of RDN was defined as ≥10 mmHg reductionin office systolic blood pressure (SBP) six months after the intervention.Results: In a resistant HTN outpatient clinic, 177 consecutive patients were evaluated, of whom34 underwent RDN (age 62.7 ± 7.6 years; 50.0% male). There were no vascular complications,either at the access site or in the renal arteries. Of the 22 patients with complete six-monthfollow-up, the response rate was 81.8% (n = 18). The mean office SBP reduction was 22 mmHg(174 ± 23 vs. 152 ± 22 mmHg; p < 0.001) and 9 mmHg in diastolic BP (89 ± 16 vs. 80 ± 11 mmHg;p = 0.006). The number of antihypertensive drugs (5.5 ± 1.0 vs. 4.6 ± 1.1; p = 0.010) and pharma-cological classes (5.4 ± 0.7 vs. 4.6 ± 1.1; p = 0.009) also decreased significantly. Of the 24-hourambulatory BP monitoring and echocardiographic parameters analyzed, there were significantreductions in diastolic load (45 ± 29 vs. 27 ± 26%; p = 0.049) and in left ventricular mass index(174 ± 56 vs. 158 ± 60 g/m2; p = 0.014).Conclusion: In this cohort of patients with resistant HTN, RDN was safe and effective, with asignificant BP reduction at six-month follow-up.

Translated title of the contribution	Renal denervation in patients with resistant hypertension: six-month results
Original language	Portuguese
Pages (from-to)	197-204
Number of pages	8
Journal	Revista Portuguesa de Cardiologia
Volume	33
Issue number	4
DOIs	https://doi.org/10.1016/j.repc.2013.09.008
Publication status	Published - Apr 2014
Externally published	Yes

Keywords

Resistant hypertension
Renal denervation
Left ventricular hypertrophy

UN SDGs

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10.1016/j.repc.2013.09.008Licence: CC BY-NC-ND

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Dores, H. A. C., Almeida, M. D. S., Gonçalves, P. D. A., Branco , P., Gaspar , A., Sousa , H., Gomes, A. C., Andrade, M. J., Carvalho, M. S., Teles, R. C., Raposo, L., Gabriel, H. M., Machado , F. P., & Mendes, M. (2014). Desnervação renal em doentes com hipertensão arterial resistente: resultados aos seis meses de seguimento. Revista Portuguesa de Cardiologia, 33(4), 197-204. https://doi.org/10.1016/j.repc.2013.09.008

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title = "Desnerva{\c c}{\~a}o renal em doentes com hipertens{\~a}o arterial resistente: resultados aos seis meses de seguimento",

abstract = "Introdu{\c c}{\~a}o: O aumento da atividade do sistema nervoso simp{\'a}tico desempenha um papel preponderante na fisiopatologia da hipertens{\~a}o arterial (HTA). Recentemente foi desenvolvida uma t{\'e}cnica de interven{\c c}{\~a}o percut{\^a}nea – a desnerva{\c c}{\~a}o renal (DNR) – para o tratamento da HTA resistente. Objetivo: Avaliar a seguran{\c c}a imediata e a efic{\'a}cia da DNR aos seis meses na redu{\c c}{\~a}o da press{\~a}o arterial em doentes com HTA resistente. M{\'e}todos: Registo prospetivo de doentes com HTA essencial resistente submetidos a DNR entre julho de 2011 e maio de 2013. A efic{\'a}cia da DNR foi definida pela redu{\c c}{\~a}o ≥ 10 mmHg da press{\~a}o arterial sist{\'o}lica (PAS), avaliada na consulta dos seis meses de seguimento. Resultados: Numa consulta de HTA resistente avaliaram‐se 177 doentes consecutivos, dos quais 34 (idade 62,7 ± 7,6 anos; 50,0% homens) efetuaram DNR. N{\~a}o ocorreram complica{\c c}{\~o}es vasculares, nomeadamente no acesso ou nas art{\'e}rias renais. Nos 22 doentes com seguimento completo aos seis meses, a taxa de respondedores foi 81,8% (n=18). A PAS na consulta diminuiu em m{\'e}dia 22 mmHg (174 ± 23 versus 152 ± 22 mmHg; p < 0,001) e a diast{\'o}lica 9 mmHg (89 ± 16 versus 80 ± 11 mmHg; p=0,006). O n{\'u}mero de f{\'a}rmacos anti‐hipertensores (5,5 ± 1,0 versus 4,6 ± 1,1; p=0,010) e de classes farmacol{\'o}gicas (5,4 ± 0,7 versus 4,6 ± 1,1; p=0,009) tamb{\'e}m diminu{\'i}ram significativamente. Dos par{\^a}metros da monitoriza{\c c}{\~a}o ambulat{\'o}ria da press{\~a}o arterial de 24 h e ecocardiogr{\'a}ficos analisados, a percentagem de cargas diast{\'o}licas (45 ± 29 versus 27 ± 26%; p=0,049) e o {\'i}ndice de massa ventricular esquerda (174 ± 56 versus 158 ± 60 g/m2; p=0,014) diminu{\'i}ram significativamente. Conclus{\~a}o: Na popula{\c c}{\~a}o estudada de doentes com HTA resistente submetidos a DNR, esta foi uma interven{\c c}{\~a}o segura e eficaz na redu{\c c}{\~a}o da press{\~a}o arterial aos seis meses de seguimento.",

keywords = "Hipertens{\~a}o arterial resistente, Desnerva{\c c}{\~a}o renal, Hipertrofia ventricular esquerda, Renal denervation, Left ventricular hypertrophy, Resistanthyper tension, Resistant hypertension, Renal denervation, Left ventricular hypertrophy",

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Dores, HAC, Almeida, MDS, Gonçalves, PDA, Branco , P, Gaspar , A, Sousa , H, Gomes, AC, Andrade, MJ, Carvalho, MS, Teles, RC, Raposo, L, Gabriel, HM, Machado , FP & Mendes, M 2014, 'Desnervação renal em doentes com hipertensão arterial resistente: resultados aos seis meses de seguimento', Revista Portuguesa de Cardiologia, vol. 33, no. 4, pp. 197-204. https://doi.org/10.1016/j.repc.2013.09.008

TY - JOUR

T1 - Desnervação renal em doentes com hipertensão arterial resistente

T2 - resultados aos seis meses de seguimento

AU - Dores, Hélder Alexandre Correia

AU - Almeida, Manuel de Sousa

AU - Gonçalves, Pedro de Araújo

AU - Branco , Patrícia

AU - Gaspar , Augusta

AU - Sousa , Henrique

AU - Gomes, Angela Canha

AU - Andrade, Maria João

AU - Carvalho, Maria Salomé

AU - Teles, Rui Campante

AU - Raposo, Luís

AU - Gabriel, Henrique Mesquita

AU - Machado , Francisco Pereira

AU - Mendes, Miguel

PY - 2014/4

Y1 - 2014/4

N2 - Introdução: O aumento da atividade do sistema nervoso simpático desempenha um papel preponderante na fisiopatologia da hipertensão arterial (HTA). Recentemente foi desenvolvida uma técnica de intervenção percutânea – a desnervação renal (DNR) – para o tratamento da HTA resistente. Objetivo: Avaliar a segurança imediata e a eficácia da DNR aos seis meses na redução da pressão arterial em doentes com HTA resistente. Métodos: Registo prospetivo de doentes com HTA essencial resistente submetidos a DNR entre julho de 2011 e maio de 2013. A eficácia da DNR foi definida pela redução ≥ 10 mmHg da pressão arterial sistólica (PAS), avaliada na consulta dos seis meses de seguimento. Resultados: Numa consulta de HTA resistente avaliaram‐se 177 doentes consecutivos, dos quais 34 (idade 62,7 ± 7,6 anos; 50,0% homens) efetuaram DNR. Não ocorreram complicações vasculares, nomeadamente no acesso ou nas artérias renais. Nos 22 doentes com seguimento completo aos seis meses, a taxa de respondedores foi 81,8% (n=18). A PAS na consulta diminuiu em média 22 mmHg (174 ± 23 versus 152 ± 22 mmHg; p < 0,001) e a diastólica 9 mmHg (89 ± 16 versus 80 ± 11 mmHg; p=0,006). O número de fármacos anti‐hipertensores (5,5 ± 1,0 versus 4,6 ± 1,1; p=0,010) e de classes farmacológicas (5,4 ± 0,7 versus 4,6 ± 1,1; p=0,009) também diminuíram significativamente. Dos parâmetros da monitorização ambulatória da pressão arterial de 24 h e ecocardiográficos analisados, a percentagem de cargas diastólicas (45 ± 29 versus 27 ± 26%; p=0,049) e o índice de massa ventricular esquerda (174 ± 56 versus 158 ± 60 g/m2; p=0,014) diminuíram significativamente. Conclusão: Na população estudada de doentes com HTA resistente submetidos a DNR, esta foi uma intervenção segura e eficaz na redução da pressão arterial aos seis meses de seguimento.

AB - Introdução: O aumento da atividade do sistema nervoso simpático desempenha um papel preponderante na fisiopatologia da hipertensão arterial (HTA). Recentemente foi desenvolvida uma técnica de intervenção percutânea – a desnervação renal (DNR) – para o tratamento da HTA resistente. Objetivo: Avaliar a segurança imediata e a eficácia da DNR aos seis meses na redução da pressão arterial em doentes com HTA resistente. Métodos: Registo prospetivo de doentes com HTA essencial resistente submetidos a DNR entre julho de 2011 e maio de 2013. A eficácia da DNR foi definida pela redução ≥ 10 mmHg da pressão arterial sistólica (PAS), avaliada na consulta dos seis meses de seguimento. Resultados: Numa consulta de HTA resistente avaliaram‐se 177 doentes consecutivos, dos quais 34 (idade 62,7 ± 7,6 anos; 50,0% homens) efetuaram DNR. Não ocorreram complicações vasculares, nomeadamente no acesso ou nas artérias renais. Nos 22 doentes com seguimento completo aos seis meses, a taxa de respondedores foi 81,8% (n=18). A PAS na consulta diminuiu em média 22 mmHg (174 ± 23 versus 152 ± 22 mmHg; p < 0,001) e a diastólica 9 mmHg (89 ± 16 versus 80 ± 11 mmHg; p=0,006). O número de fármacos anti‐hipertensores (5,5 ± 1,0 versus 4,6 ± 1,1; p=0,010) e de classes farmacológicas (5,4 ± 0,7 versus 4,6 ± 1,1; p=0,009) também diminuíram significativamente. Dos parâmetros da monitorização ambulatória da pressão arterial de 24 h e ecocardiográficos analisados, a percentagem de cargas diastólicas (45 ± 29 versus 27 ± 26%; p=0,049) e o índice de massa ventricular esquerda (174 ± 56 versus 158 ± 60 g/m2; p=0,014) diminuíram significativamente. Conclusão: Na população estudada de doentes com HTA resistente submetidos a DNR, esta foi uma intervenção segura e eficaz na redução da pressão arterial aos seis meses de seguimento.

KW - Hipertensão arterial resistente

KW - Desnervação renal

KW - Hipertrofia ventricular esquerda

KW - Renal denervation

KW - Left ventricular hypertrophy

KW - Resistanthyper tension

KW - Resistant hypertension

KW - Renal denervation

KW - Left ventricular hypertrophy

UR - http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=84901610454&partnerID=8YFLogxK

U2 - 10.1016/j.repc.2013.09.008

DO - 10.1016/j.repc.2013.09.008

M3 - Article

C2 - 24472425

SN - 0870-2551

VL - 33

SP - 197

EP - 204

JO - Revista Portuguesa de Cardiologia

JF - Revista Portuguesa de Cardiologia

IS - 4

ER -

Desnervação renal em doentes com hipertensão arterial resistente: resultados aos seis meses de seguimento

Abstract

Keywords

UN SDGs

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