Miopatia imunomediada por anticorpos Anti-HMGCR: revisão da literatura com base num caso clínico

Bernardo Baptista; João Galaz Tavares; Natália Marto; Alexandra Bayão Horta; Rafael Roque; Vasco V. Mascarenhas

doi:10.24950/rspmi/revisao/5/19/4/2019

Miopatia imunomediada por anticorpos Anti-HMGCR: revisão da literatura com base num caso clínico

Translated title of the contribution: Anti-HMGCR immune-mediated myopathy: literature review based in a case report

Bernardo Baptista^*, João Galaz Tavares, Natália Marto, Alexandra Bayão Horta, Rafael Roque, Vasco V. Mascarenhas

^*Corresponding author for this work

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Abstract

Statins are amongst the most prescribed drugs worldwide and they are generally safe. A rare but potentially serious adverse effect of statins’ therapy has been described – anti-3-hydroxy-3-methyl-glutaryl-coenzyme A reductase (anti-HMGCR) immune-mediated necrotizing myopathy (IMNM) – that can occur years after the drug has been started. We conducted a literature review after illustrating a typical case of anti-HMGCR IMNM. A 67-year-old female treated with simvastatin for the past 5 years presented with proximal myalgias and tetraparesis, raised creatine kinase, a myopathic pattern on electromyogram, a necrotizing myopathy on muscle biopsy and anti-HMGCR antibodies. The statin was stopped, and immunosuppressive therapy was commenced, leading to a complete remission. The distinction between anti-HMGCR IMNM and other myopathies is crucial, so that the appropriate treatment can be started promptly. Likewise, it is important that clinicians be aware of this entity

Translated title of the contribution	Anti-HMGCR immune-mediated myopathy: literature review based in a case report
Original language	Portuguese
Pages (from-to)	313-319
Number of pages	6
Journal	Medicina Interna
Volume	26
Issue number	4
DOIs	https://doi.org/10.24950/rspmi/revisao/5/19/4/2019
Publication status	Published - 7 Feb 2022
Externally published	Yes

Keywords

Autoantibodies
Autoimmune diseases
Hy-droxymethylglutaryl CoA reductases
Hydroxymethylglutaryl-CoA reductase inhibitors
Muscular diseases
Myositis

Access to Document

10.24950/rspmi/revisao/5/19/4/2019Licence: CC BY-NC

87847435Final published version, 593 KBLicence: CC BY-NC

Cite this

@article{80c1d09c664247a1beabe4bc8722b170,

title = "Miopatia imunomediada por anticorpos Anti-HMGCR: revis{\~a}o da literatura com base num caso cl{\'i}nico",

abstract = "As estatinas est{\~a}o entre os medicamentos mais prescri-tos a n{\'i}vel mundial e s{\~a}o geralmente seguros. Recentemente foi caracterizada uma forma rara, mas potencialmente grave, de complica{\c c}{\~a}o das estatinas e que pode surgir anos ap{\'o}s o in{\'i}cio da medica{\c c}{\~a}o – a miopatia necrotizante imunomediada (MNIM) anti-3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A redutase (anti-HMGCR). A prop{\'o}sito de um caso cl{\'i}nico que ilustra a forma cl{\'a}ssica de apresenta{\c c}{\~a}o da MINIM anti-HMGCR, faz-se uma revis{\~a}o da literatura. Mulher de 67 anos medicada com sinv-astatina h{\'a} 5 anos, apresenta-se com quadro subagudo car-acterizado por mialgias e tetrapar{\'e}sia de predom{\'i}nio proximal, eleva{\c c}{\~a}o da creatina quinase, padr{\~a}o miop{\'a}tico no eletromio-grama, bi{\'o}psia muscular compat{\'i}vel com miopatia necrotizante e anticorpos anti-HMGCR. Suspendemos a estatina e insti-tu{\'i}mos terap{\^e}utica imunossupressora, tendo a evolu{\c c}{\~a}o sido favor{\'a}vel. A distin{\c c}{\~a}o entre a MNIM anti-HMGCR e outras miopatias {\'e} fundamental, para que o tratamento possa ser in-stitu{\'i}do atempadamente. Assim, {\'e} importante que os cl{\'i}nicos estejam familiarizados com esta doen{\c c}a.",

keywords = "Autoantibodies, Autoimmune diseases, Hy-droxymethylglutaryl CoA reductases, Hydroxymethylglutaryl-CoA reductase inhibitors, Muscular diseases, Myositis, Autoanticorpos, Doen{\c c}as autoimunes, Doen{\c c}as musculares, Hidroximetilglutaril-CoA redutases, Inibidores de hidroximetilglutaril-CoA redutases, Miosite",

author = "Bernardo Baptista and Tavares, {Jo{\~a}o Galaz} and Nat{\'a}lia Marto and Horta, {Alexandra Bay{\~a}o} and Rafael Roque and Mascarenhas, {Vasco V.}",

year = "2022",

month = feb,

day = "7",

doi = "10.24950/rspmi/revisao/5/19/4/2019",

language = "Portuguese",

volume = "26",

pages = "313--319",

journal = "Medicina Interna",

issn = "1220-5818",

publisher = "Societatea de Medicina Interna",

number = "4",

}

TY - JOUR

T1 - Miopatia imunomediada por anticorpos Anti-HMGCR

T2 - revisão da literatura com base num caso clínico

AU - Baptista, Bernardo

AU - Tavares, João Galaz

AU - Marto, Natália

AU - Horta, Alexandra Bayão

AU - Roque, Rafael

AU - Mascarenhas, Vasco V.

PY - 2022/2/7

Y1 - 2022/2/7

N2 - As estatinas estão entre os medicamentos mais prescri-tos a nível mundial e são geralmente seguros. Recentemente foi caracterizada uma forma rara, mas potencialmente grave, de complicação das estatinas e que pode surgir anos após o início da medicação – a miopatia necrotizante imunomediada (MNIM) anti-3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A redutase (anti-HMGCR). A propósito de um caso clínico que ilustra a forma clássica de apresentação da MINIM anti-HMGCR, faz-se uma revisão da literatura. Mulher de 67 anos medicada com sinv-astatina há 5 anos, apresenta-se com quadro subagudo car-acterizado por mialgias e tetraparésia de predomínio proximal, elevação da creatina quinase, padrão miopático no eletromio-grama, biópsia muscular compatível com miopatia necrotizante e anticorpos anti-HMGCR. Suspendemos a estatina e insti-tuímos terapêutica imunossupressora, tendo a evolução sido favorável. A distinção entre a MNIM anti-HMGCR e outras miopatias é fundamental, para que o tratamento possa ser in-stituído atempadamente. Assim, é importante que os clínicos estejam familiarizados com esta doença.

AB - As estatinas estão entre os medicamentos mais prescri-tos a nível mundial e são geralmente seguros. Recentemente foi caracterizada uma forma rara, mas potencialmente grave, de complicação das estatinas e que pode surgir anos após o início da medicação – a miopatia necrotizante imunomediada (MNIM) anti-3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A redutase (anti-HMGCR). A propósito de um caso clínico que ilustra a forma clássica de apresentação da MINIM anti-HMGCR, faz-se uma revisão da literatura. Mulher de 67 anos medicada com sinv-astatina há 5 anos, apresenta-se com quadro subagudo car-acterizado por mialgias e tetraparésia de predomínio proximal, elevação da creatina quinase, padrão miopático no eletromio-grama, biópsia muscular compatível com miopatia necrotizante e anticorpos anti-HMGCR. Suspendemos a estatina e insti-tuímos terapêutica imunossupressora, tendo a evolução sido favorável. A distinção entre a MNIM anti-HMGCR e outras miopatias é fundamental, para que o tratamento possa ser in-stituído atempadamente. Assim, é importante que os clínicos estejam familiarizados com esta doença.

KW - Autoantibodies

KW - Autoimmune diseases

KW - Hy-droxymethylglutaryl CoA reductases

KW - Hydroxymethylglutaryl-CoA reductase inhibitors

KW - Muscular diseases

KW - Myositis

KW - Autoanticorpos

KW - Doenças autoimunes

KW - Doenças musculares

KW - Hidroximetilglutaril-CoA redutases

KW - Inibidores de hidroximetilglutaril-CoA redutases

KW - Miosite

U2 - 10.24950/rspmi/revisao/5/19/4/2019

DO - 10.24950/rspmi/revisao/5/19/4/2019

M3 - Article

SN - 1220-5818

VL - 26

SP - 313

EP - 319

JO - Medicina Interna

JF - Medicina Interna

IS - 4

ER -

Miopatia imunomediada por anticorpos Anti-HMGCR: revisão da literatura com base num caso clínico

Abstract

Keywords

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