O doente oncológico em contexto familiar: intervenção do enfermeiro

Introdução: Devido à elevada morbilidade e mortalidade, as doenças oncológicas são vistas como a grande epidemia dos últimos anos e uma das principais causas de morte em Portugal. Consequentemente como estratégia de contenção de custos, o Serviço Nacional de Saúde tem realizado ajustamentos vários. O debate deste problema tem sido não apenas assumido por Portugal, mas também por toda a Europa, assumindo uma abordagem política e social. As mudanças socioeconómicas decorrentes da industrialização induziram alterações significativas na estrutura e organização familiar, dificultando o cuidar do doente terminal no domicílio. Contudo, é à família que cabe a responsabilidade de acompanhar o doente e na maioria das vezes a responsabilidade de cuidadora-informal. Assim, para que a família possa desempenhar a função de cuidadora, necessita de ser apoiada na prestação de cuidados. Todavia, em Portugal os cuidados domiciliários com equipas especializadas de Cuidados Paliativos Domiciliários são escassos. O défice deste tipo de cuidados especializados tende a aumentar a tensão familiar. Neste contexto, os enfermeiros constituem- se elementos de referência na identificação das necessidades da família. Partindo deste quadro de referência, emerge a questão: Quais as necessidades dos familiares cuidadores da pessoa com doença oncológica avançada progressiva em contexto domiciliário? Daqui surgiram outras questões relacionadas com as estratégias de intervenção utilizadas pelos enfermeiros na resposta às necessidades da família. Objectivos: Identificar as necessidades dos familiares cuidadores da pessoa com doença oncológica em contexto domiciliário. Métodos: Revisão Sistemática da Literatura com recurso à plataforma EBSCOhost no friso cronológico de Janeiro 2006 a Abril 2015. Recorrendo a protocolo de pesquisa com seleção das seguintes palavras-chave, enquanto descritores Mesh - nurs*, family, palliative care e home. Na conjugação das palavras-chave foi utilizado o caracter boleano AND. Definidos critérios de inclusão - estudos em adultos ou idosos, escritos em português ou inglês, texto completo em formato PDF e resumo disponível. Incluídos 6 artigos enquanto corpus da análise. Resultados: Os estudos revelam que para além das exigências físicas e financeiras, as mais evidentes dificuldades dos familiares resultam do deficiente apoio profissional. Pelo que, torna-se pertinente que sejam repensadas estratégias de intervenção que possam colmatar algumas das necessidades sentidas pelos familiares no decorrer da prestação de cuidados ao doente com doença crónica, progressiva e incurável em contexto domiciliário, entre as estratégias a realizar destacamos: 1) a necessidade do enfermeiro fazer uso das competências de comunicação e aconselhamento, fornecendo informação em tempo útil, 2) a identificação precoce das expectativas da família face ao curso da doença, 3) a definição de um plano assistencial baseado em ações e decisões alicerçadas no conhecimento real das vivências familiares, 4) a discussão do plano de cuidados com a família, tomando o cuidador e o doente co-responsáveis. Conclusões: É fundamental a identificação das necessidades do cuidador como foco da nossa intervenção, pois se as necessidades do cuidador forem devidamente avaliadas, as intervenções realizadas ao doente serão também eficazes. Uma adequada avaliação das necessidades dos familiares é importante para a eficácia e qualidade dos cuidados prestados ao doente e família nesta fase do ciclo de vida, permitindo desenvolver medidas de suporte, com consequente efeito na satisfação da família e do doente e melhoria dos cuidados. Importa, refletir acerca da prática dos cuidados sob o ponto de vista da família, já que esta é uma área pouco explorada no nosso país. Assim, pretende-se a formação de um plano assistencial baseado em ações e decisões alicerçadas no conhecimento real das vivências familiares, para que se possa concorrer para a melhoria dos cuidados ao doente e família nesta fase do ciclo de vida.