Indicadores de qualidade prioritários para os serviços de cuidados paliativos em Portugal

Manuel Luís Capelas; Ana Sofia Antunes Wangricken Fonseca Simões; Carla Filomena Tavares Marinho Teves; Sofia Amado Pinto Durão; Sílvia Coelho; Sandra Catarina Fonseca Simões da Silva; Alexandre Ernesto Silva; Tânia dos Santos Afonso

doi:10.34632/cadernosdesaude.2018.7245

Indicadores de qualidade prioritários para os serviços de cuidados paliativos em Portugal

Translated title of the contribution: Priority quality indicators for palliative care services in Portugal

Manuel Luís Capelas, Ana Sofia Antunes Wangricken Fonseca Simões, Carla Filomena Tavares Marinho Teves, Sofia Amado Pinto Durão, Sílvia Coelho, Sandra Catarina Fonseca Simões da Silva, Alexandre Ernesto Silva, Tânia dos Santos Afonso

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Abstract

Introduction: The determination of basic and priority quality indicators for palliative care services in Portugal was understood as an important field of study. Quality emerges in the health landscape due to the intrinsic relationship with the response to the needs of patients and families; It is quality health care that ensures the best health coverage and, at the same time, encompasses the strategies needed to better respond to patients, families and society. In view of the above, quality indicators are understood as essential instruments in public health policies.Aim: To develop 25 basic and priority quality indicators for palliative care services in Portugal.Material and Methods: Analytical study completed in 2017, using the Delphi Method applied in 3-step consensus determination. An expert health panel with health professionals working in palliative care services for at least 3 years has been set for the study.Results: Indicators were first selected for consensus building; 44 quality indicators were obtained with a selection variance between 64.9% and 18.4% of the experts comprising the different typologies and domains: 12 structure, 28 process and 4 result indicators. In the developing of the selection process by consensus there was very high consensus for 17 indicators (2 structure, 14 process and 1 outcome), high consensus for 21 indicators (7 structure, 12 process and 2 outcome), moderate consensus on 5 indicators (3 structure and 2 process) and low consensus on 1 (outcome) indicator.Conclusions: The study identified 25 high or very high consensus quality indicators, fulfilling its objective. The final list of priority indicators includes all indicators with very high consensus, and high consensus indicators were ranked by proportion of agreement, that is, the proportion of experts who agree or very agree on the indicator’s priority factor. Considering all the domains under study, they are globally represented in the final sample, except for the domain of spiritual, religious and existential aspects of care. In this way, a set of 25 indicators were defined: 4 structure indicators, 20 process indicators and 1 outcome indicator. The set of indicators allows an objective and systematized analysis of care, contributing to the best culture evaluation, from which better care response, effectiveness and efficiency will be achieved.

Translated title of the contribution	Priority quality indicators for palliative care services in Portugal
Original language	Portuguese
Pages (from-to)	11-24
Number of pages	14
Journal	Cadernos de Saúde
Volume	10
Issue number	2
DOIs	https://doi.org/10.34632/cadernosdesaude.2018.7245
Publication status	Published - 1 Jun 2018

Keywords

Quality indicators in health care
Delphi process
Palliative care

Access to Document

10.34632/cadernosdesaude.2018.7245Licence: CC BY

29225212Final published version, 274 KBLicence: CC BY

http://hdl.handle.net/10400.14/33152Licence: CC BY

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@article{4395da17b6f64202b2da2922b494d116,

title = "Indicadores de qualidade priorit{\'a}rios para os servi{\c c}os de cuidados paliativos em Portugal",

abstract = "Introdu{\c c}{\~a}o: A determina{\c c}{\~a}o de indicadores de qualidade b{\'a}sicos e priorit{\'a}rios para os servi{\c c}os de cuidados paliativos em Portugal entendeu-se como um importante campo de estudo. A qualidade insurge-se no panorama da Sa{\'u}de pela intr{\'i}nseca rela{\c c}{\~a}o com a resposta {\`a}s neces-sidades de doentes e fam{\'i}lias; s{\~a}o os cuidados de sa{\'u}de de qualidade aqueles que garantem a melhor cobertura em sa{\'u}de e, simultaneamente, que englobam as estrat{\'e}gias necess{\'a}rias {\`a} melhor resposta a doentes, fam{\'i}lias e sociedade. Atendendo ao tema mencionado, entendem-se os indicadores de qualidade como instrumentos essenciais nas pol{\'i}ticas de sa{\'u}de p{\'u}blica e como garante da qualidade das mesmas.Objetivo: Desenvolver 25 indicadores de qualidade b{\'a}sicos e priorit{\'a}rios para os servi{\c c}os de cuidados paliativos em Portugal.Material e m{\'e}todos: Estudo anal{\'i}tico que decorreu em 2017, com recurso ao M{\'e}todo Delphi, aplicado em determina{\c c}{\~a}o de consenso em 3 etapas. Foi definido para o estudo um painel de peritos de profissionais de sa{\'u}de a exercerem em servi{\c c}os de cuidados paliativos h{\'a} pelo menos tr{\^e}s anos.Resultados: Os indicadores foram primeiramente selecionados para a forma{\c c}{\~a}o de consensos; obtiveram-se 44 indicadores de qualidade com uma vari{\^a}ncia de sele{\c c}{\~a}o entre 64,9 a 18,4% dos peritos compreendendo as diferentes tipologias e dom{\'i}nios: 12 de estrutura, 28 indicadores de processo e quatro de resultado. No desenvolvimento do processo de sele{\c c}{\~a}o por consenso, verificou-se um consenso muito elevado para 17 indicadores (dois de estrutura, 14 de processo e um de resultado), consenso elevado para 21 indicadores (sete de estrutura, 12 de processo e dois de resultado), consenso moderado em cinco indicadores (tr{\^e}s de estrutura e dois de processo) e baixo consenso em um indicador (de resultado).Conclus{\~o}es: O estudo identificou 25 indicadores de qualidade de consenso elevado ou muito elevado, cumprindo o seu objetivo. Da lista final de indicadores priorit{\'a}rios fazem parte todos os indicadores com consenso muito elevado, tendo sido seriados os indicadores de consenso elevado por propor{\c c}{\~a}o de concord{\^a}ncia, entenda-se, a propor{\c c}{\~a}o de peritos em concord{\^a}ncia ou muita concord{\^a}ncia quanto ao fator priorit{\'a}rio do indicador. Considerando todos os dom{\'i}nios em estudo, os mesmos est{\~a}o globalmente representados na amostra final, {\`a} exce{\c c}{\~a}o do dom{\'i}nio dos aspetos espirituais, religiosos e existenciais do cuidar. Definiu-se, deste modo, um conjunto de 25 indicadores dos quais fazem parte: quatro indicadores de estrutura, 20 indicadores de processo e um de resultado. O conjunto de indicadores permite uma an{\'a}lise objetiva e sistematizada dos cuidados, contribuindo para uma melhor cultura de avalia{\c c}{\~a}o, a partir da qual se conseguir{\'a} melhor resposta assistencial, efetividade e efici{\^e}ncia.",

keywords = "Quality indicators in health care, Delphi process, Palliative care, Indicadores de qualidade de cuidados de sa{\'u}de, M{\'e}todo Delphi, Cuidados paliativos",

author = "Capelas, {Manuel Lu{\'i}s} and Sim{\~o}es, {Ana Sofia Antunes Wangricken Fonseca} and Teves, {Carla Filomena Tavares Marinho} and Dur{\~a}o, {Sofia Amado Pinto} and S{\'i}lvia Coelho and Silva, {Sandra Catarina Fonseca Sim{\~o}es da} and Silva, {Alexandre Ernesto} and Afonso, {T{\^a}nia dos Santos}",

year = "2018",

month = jun,

day = "1",

doi = "10.34632/cadernosdesaude.2018.7245",

language = "Portuguese",

volume = "10",

pages = "11--24",

journal = "Cadernos de Sa{\'u}de",

issn = "1647-0559",

publisher = "Universidade Cat{\'o}lica Portuguesa",

number = "2",

}

TY - JOUR

T1 - Indicadores de qualidade prioritários para os serviços de cuidados paliativos em Portugal

AU - Capelas, Manuel Luís

AU - Simões, Ana Sofia Antunes Wangricken Fonseca

AU - Teves, Carla Filomena Tavares Marinho

AU - Durão, Sofia Amado Pinto

AU - Coelho, Sílvia

AU - Silva, Sandra Catarina Fonseca Simões da

AU - Silva, Alexandre Ernesto

AU - Afonso, Tânia dos Santos

PY - 2018/6/1

Y1 - 2018/6/1

N2 - Introdução: A determinação de indicadores de qualidade básicos e prioritários para os serviços de cuidados paliativos em Portugal entendeu-se como um importante campo de estudo. A qualidade insurge-se no panorama da Saúde pela intrínseca relação com a resposta às neces-sidades de doentes e famílias; são os cuidados de saúde de qualidade aqueles que garantem a melhor cobertura em saúde e, simultaneamente, que englobam as estratégias necessárias à melhor resposta a doentes, famílias e sociedade. Atendendo ao tema mencionado, entendem-se os indicadores de qualidade como instrumentos essenciais nas políticas de saúde pública e como garante da qualidade das mesmas.Objetivo: Desenvolver 25 indicadores de qualidade básicos e prioritários para os serviços de cuidados paliativos em Portugal.Material e métodos: Estudo analítico que decorreu em 2017, com recurso ao Método Delphi, aplicado em determinação de consenso em 3 etapas. Foi definido para o estudo um painel de peritos de profissionais de saúde a exercerem em serviços de cuidados paliativos há pelo menos três anos.Resultados: Os indicadores foram primeiramente selecionados para a formação de consensos; obtiveram-se 44 indicadores de qualidade com uma variância de seleção entre 64,9 a 18,4% dos peritos compreendendo as diferentes tipologias e domínios: 12 de estrutura, 28 indicadores de processo e quatro de resultado. No desenvolvimento do processo de seleção por consenso, verificou-se um consenso muito elevado para 17 indicadores (dois de estrutura, 14 de processo e um de resultado), consenso elevado para 21 indicadores (sete de estrutura, 12 de processo e dois de resultado), consenso moderado em cinco indicadores (três de estrutura e dois de processo) e baixo consenso em um indicador (de resultado).Conclusões: O estudo identificou 25 indicadores de qualidade de consenso elevado ou muito elevado, cumprindo o seu objetivo. Da lista final de indicadores prioritários fazem parte todos os indicadores com consenso muito elevado, tendo sido seriados os indicadores de consenso elevado por proporção de concordância, entenda-se, a proporção de peritos em concordância ou muita concordância quanto ao fator prioritário do indicador. Considerando todos os domínios em estudo, os mesmos estão globalmente representados na amostra final, à exceção do domínio dos aspetos espirituais, religiosos e existenciais do cuidar. Definiu-se, deste modo, um conjunto de 25 indicadores dos quais fazem parte: quatro indicadores de estrutura, 20 indicadores de processo e um de resultado. O conjunto de indicadores permite uma análise objetiva e sistematizada dos cuidados, contribuindo para uma melhor cultura de avaliação, a partir da qual se conseguirá melhor resposta assistencial, efetividade e eficiência.

AB - Introdução: A determinação de indicadores de qualidade básicos e prioritários para os serviços de cuidados paliativos em Portugal entendeu-se como um importante campo de estudo. A qualidade insurge-se no panorama da Saúde pela intrínseca relação com a resposta às neces-sidades de doentes e famílias; são os cuidados de saúde de qualidade aqueles que garantem a melhor cobertura em saúde e, simultaneamente, que englobam as estratégias necessárias à melhor resposta a doentes, famílias e sociedade. Atendendo ao tema mencionado, entendem-se os indicadores de qualidade como instrumentos essenciais nas políticas de saúde pública e como garante da qualidade das mesmas.Objetivo: Desenvolver 25 indicadores de qualidade básicos e prioritários para os serviços de cuidados paliativos em Portugal.Material e métodos: Estudo analítico que decorreu em 2017, com recurso ao Método Delphi, aplicado em determinação de consenso em 3 etapas. Foi definido para o estudo um painel de peritos de profissionais de saúde a exercerem em serviços de cuidados paliativos há pelo menos três anos.Resultados: Os indicadores foram primeiramente selecionados para a formação de consensos; obtiveram-se 44 indicadores de qualidade com uma variância de seleção entre 64,9 a 18,4% dos peritos compreendendo as diferentes tipologias e domínios: 12 de estrutura, 28 indicadores de processo e quatro de resultado. No desenvolvimento do processo de seleção por consenso, verificou-se um consenso muito elevado para 17 indicadores (dois de estrutura, 14 de processo e um de resultado), consenso elevado para 21 indicadores (sete de estrutura, 12 de processo e dois de resultado), consenso moderado em cinco indicadores (três de estrutura e dois de processo) e baixo consenso em um indicador (de resultado).Conclusões: O estudo identificou 25 indicadores de qualidade de consenso elevado ou muito elevado, cumprindo o seu objetivo. Da lista final de indicadores prioritários fazem parte todos os indicadores com consenso muito elevado, tendo sido seriados os indicadores de consenso elevado por proporção de concordância, entenda-se, a proporção de peritos em concordância ou muita concordância quanto ao fator prioritário do indicador. Considerando todos os domínios em estudo, os mesmos estão globalmente representados na amostra final, à exceção do domínio dos aspetos espirituais, religiosos e existenciais do cuidar. Definiu-se, deste modo, um conjunto de 25 indicadores dos quais fazem parte: quatro indicadores de estrutura, 20 indicadores de processo e um de resultado. O conjunto de indicadores permite uma análise objetiva e sistematizada dos cuidados, contribuindo para uma melhor cultura de avaliação, a partir da qual se conseguirá melhor resposta assistencial, efetividade e eficiência.

KW - Quality indicators in health care

KW - Delphi process

KW - Palliative care

KW - Indicadores de qualidade de cuidados de saúde

KW - Método Delphi

KW - Cuidados paliativos

U2 - 10.34632/cadernosdesaude.2018.7245

DO - 10.34632/cadernosdesaude.2018.7245

M3 - Article

SN - 1647-0559

VL - 10

SP - 11

EP - 24

JO - Cadernos de Saúde

JF - Cadernos de Saúde

IS - 2

ER -

Indicadores de qualidade prioritários para os serviços de cuidados paliativos em Portugal

Abstract

Keywords

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