Reabilitação de caso complexo com prótese removível e resinas compostas

Introdução: A perda de dimensão vertical de oclusão devido à falta de dentes e desgaste dentário requer tratamentos restauradores e reabilitadores combinados para assegurar uma estabilidade funcional e estética. Descrição do Caso Clínico: Mulher, 79 anos, apresenta prótese total superior e parcial removível inferior com falta de retenção e estabilidade. Exames clínico e imagiológico permitiram diagnosticar: má relação oclusal, perda de dimensão vertical, desdentação total superior e parcial inferior (classe I de Kennedy), índice diagnóstico prostodôntico nível 4, e desgastes severos dos dentes 45 a 34. Por limitações económicas, definiu-se como plano de tratamento: nova prótese total superior e prótese parcial removível inferior com aumento de dimensão vertical e restaurações diretas com resina composta de 45 a 34 para melhorar a estética e a retenção da prótese parcial removível e prótese total. Determinou-se a dimensão vertical correta, efetuou-se registo com arco facial e montagem em articulador semi-ajustável. Enceramento diagnóstico 45-34, e mock-up em resina bisacrílica auto-polimerizável. Restauração direta dos dentes 45 a 34 com molding-technique em resina composta nanohíbrida Spectra ST, Denstply aquecida. Previamente, seleção da cor por registo fotográfico (corpo dentinário D1/D3 e E1 terço incisal e médio, A2 para terço cervical), micro abrasão mecânica das superfícies de esmalte, e aplicação de sistema adesivo Optibond FL Kerr. Avançou- se com uma reabilitação protética bimaxilar para restabelecer relações oclusais. Foi dada particular atenção às impressões com moldeiras individuais, não perfuradas, com espaçamentos seletivos consoante material de impressão e áreas dentadas/desdentadas. Impressão de selamento periférico com silicone putty-soft e da área chapeável com silicone light. No registo intermaxilar, verificou-se dimensão vertical, posicionamento dos rolos de articulação na crista alveolar, plano oclusal e linhas estéticas e funcionais. Próteses foram terminadas e colocadas, com bom suporte, estabilidade e retenção. Controlo semestral: paciente satisfeita. Restaurações satisfatórias (nível Alfa, critérios United States Public Health Service modificados). Discussão e Conclusões: o restabelecimento de relações oclusais corretas com próteses removíveis, parciais e/ou totais, combinada com restaurações diretas dos dentes remanescentes, permite obter uma reabilitação oral final satisfatória a um custo relativamente reduzido.