A prevalência das onicomicoses nos doentes diabéticos: maximizar o conhecimento desta problemática

INTRODUÇÃO: A problemática das onicomicoses tem sido alvo de estudo em particular nos doentes diabéticos. Há mais de duas décadas, estudos epidemiológicos, revelavam taxas de prevalência de 46% de diabéticos com alterações ungueais e 26% de onicomicose (1). Alguns ensaios clínicos demonstram que a educação do doente, por si só, não é eficaz para alcançar reduções clinicamente significativas na incidência de úlcera (2). As onicomicoses podem provocar um espessamento da lâmina ungueal e tornar-se uma dificuldade para o autocuidado, em particular nos idosos (3). O reconhecimento desta problemática não tem sido abordado com devida importância. Em Portugal, a população vê este fenómeno como um problema de estética (4) mas atualmente a onicomicose é um fator de predição na infeção, sendo responsável por 50% de todos os distúrbios ungueais. (5). OBJETIVOS: Pretende-se identificar a prevalência desta afeção dos pés, nos doentes diabéticos e principais fatores associados. MATERIAIS E MÉTODOS: Para esta revisão, foram efetuadas pesquisas durante janeiro e fevereiro de 2016, em Clinicalkey for Nursing, EBSCO e RCAAP. Foram conjugados os descritores MESH, definiu-se o limite temporal dos últimos cinco anos e todas as publicações sem distinção de género, idioma ou localização geográfica. RESULTADOS/DISCUSSÃO: Da pesquisa efetuada destaca-se um estudo sobre doentes que frequentavam a consulta de Pé diabético, na Alemanha, com uma amostra de 280 doentes, dos quais 58,3% apresentaram onicomicose e destes 38.1% apresentaram infeção nas dez unhas dos pés (6). Um outro estudo observacional, avaliava os fatores de severidade da onicomicose nos doentes diabéticos tratados num Hospital de Tóquio, verificando-se uma prevalência de onicomicose de 51,3% associado à ausência de higiene diária dos pés (7). Em 2013, foi publicado o primeiro levantamento sobre dermatomicose nos membros inferiores em diabéticos portugueses. Este estudo prospetivo, com 163 doentes, revelou taxas de dermatomicoses (55,1%) em doentes com idade superior a 70 anos e onicomicose (75%) acima dos 60 anos (8). Já em 2014, foi publicado um estudo descritivo que pretendia identificar os microrganismos envolvidos nas infeções fúngicas do Pé diabético e verificou que em 82 doentes estudados, 64,1% não apresentavam a diabetes controlada e 65,9 % tinham atingimento ungueal da infeção fúngica (9). CONCLUSÃO: Pelos estudos citados constata-se a relação entre onicomicoses e a presença de úlceras nos doentes diabéticos. Alguns destacam a importância da intervenção educacional dos enfermeiros para a prevenção de úlceras do pé diabético provocadas pela onicomicose. O conhecimento epidemiológico mais aprofundado desta realidade poderá contribuir para a sensibilização dos doentes e profissionais. Embora esta revisão apresente algumas limitações, evidenciou a necessidade de mais estudos sobre a prevalência de onicomicose em diabéticos.