O custo económico do cuidado de enfermagem ao utente paliativo em serviço de urgência

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Resumo

Introdução: Os Cuidados Paliativos compreendem um conjunto de princípios de intervenção na prevenção do sofrimento que acompanha a pessoa na vivência de uma doença limitadora da qualidade e tempo de vida. É desconhecido o custo económico do cuidado de enfermagem ao utente paliativo em admissão hospitalar evitável, pelo que se considera a sua determinação o objetivo geral deste estudo. Mais se reconhece, que a integração dos cuidados paliativos nos sistemas de saúde, nomeadamente, a existência de uma rede de suporte comunitária pode prevenir estas admissões e reduzir custos promovendo ganhos em saúde e em qualidade de vida. Metodologia: O Estudo apresenta-se dividido em três etapas, a primeira que compreende a revisão integrativa da literatura (RIL) sobre o conceito “urgência evitável”, a segunda pela obtenção de consenso sobre o conceito “urgência evitável” com recurso ao Processo Delphi e a terceira e última, pelo estudo observacional, retrospetivo e analítico englobando os custos económicos dos cuidados de enfermagem aos utentes paliativos, em serviço de urgência hospitalar. Resultados: Na RIL obtivemos contributos de 5 artigos analisados, os quais associados ao Processo Delphi realizado nos permitiu a definição do conceito de urgência evitável. Do estudo em contexto hospitalar, obteve-se uma amostra de 273 utentes paliativos em admissões hospitalares evitáveis (76,3%,273,IC95%:71,7-80,8), falecidos, no ano de 2019. Com uma mediana de 84 anos, cerca de 80% foram admitidos a partir do seu domicílio, após 5h de queixas, maioritariamente, por sintomas respiratórios. Estes permaneceram cerca de 24h em serviço de urgência geral (SUG) totalizando uma mediana de 180,98€ de custos por admissão de utente. Extrapolados os dados à realidade nacional pudemos inferir que os custos globais assumidos com as urgências evitáveis (5.558.804,16€) poderiam ser realocados à contratação de 229 enfermeiros (IC95%:216-243). Discussão: Os resultados obtidos podem ser lidos como contextualizáveis à evidência, com a limitação de amostras pequenas, estudos diversificados e escassos, dificultando processos comparativos. Evidenciou-se que, com a poupança assumida e extrapolada ao contexto nacional, seria possível contratar o número necessário de enfermeiros para completar e/ou criar o número de equipas comunitárias de suporte em cuidados paliativos em falta em Portugal e/ou reforçar os recursos humanos das equipas intra-hospitalares de suporte em cuidados paliativos. Conclusões: Releva-se a oportunidade de incrementar resultados, gerir recursos e cimentar a integração dos cuidados paliativos nos sistemas de saúde, assumidos que estão os seus benefícios como este estudo pôde comprovar.
Título traduzido da contribuiçãoThe economic cost of nursing care of palliative patient in the emergency service
Idioma originalPortuguese
QualificaçãoDoctor of Philosophy
Supervisores/Consultores
  • Martins, Lurdes, Supervisor
  • Capelas, Manuel Luís, Co-orientador
Data do prémio3 nov. 2022
Estado da publicaçãoPublicado - 3 nov. 2022

Keywords

  • Cuidados paliativos
  • Serviço de urgência
  • Custo
  • Cuidados de enfermagem

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