O custo económico do cuidado de enfermagem ao utente paliativo em serviço de urgência

Introdução: Os Cuidados Paliativos compreendem um conjunto de princípios de intervenção na prevenção do sofrimento que acompanha a pessoa na vivência de uma doença limitadora da qualidade e tempo de vida. É desconhecido o custo económico do cuidado de enfermagem ao utente paliativo em admissão hospitalar evitável, pelo que se considera a sua determinação o objetivo geral deste estudo. Mais se reconhece, que a integração dos cuidados paliativos nos sistemas de saúde, nomeadamente, a existência de uma rede de suporte comunitária pode prevenir estas admissões e reduzir custos promovendo ganhos em saúde e em qualidade de vida. Metodologia: O Estudo apresenta-se dividido em três etapas, a primeira que compreende a revisão integrativa da literatura (RIL) sobre o conceito “urgência evitável”, a segunda pela obtenção de consenso sobre o conceito “urgência evitável” com recurso ao Processo Delphi e a terceira e última, pelo estudo observacional, retrospetivo e analítico englobando os custos económicos dos cuidados de enfermagem aos utentes paliativos, em serviço de urgência hospitalar. Resultados: Na RIL obtivemos contributos de 5 artigos analisados, os quais associados ao Processo Delphi realizado nos permitiu a definição do conceito de urgência evitável. Do estudo em contexto hospitalar, obteve-se uma amostra de 273 utentes paliativos em admissões hospitalares evitáveis (76,3%,273,IC95%:71,7-80,8), falecidos, no ano de 2019. Com uma mediana de 84 anos, cerca de 80% foram admitidos a partir do seu domicílio, após 5h de queixas, maioritariamente, por sintomas respiratórios. Estes permaneceram cerca de 24h em serviço de urgência geral (SUG) totalizando uma mediana de 180,98€ de custos por admissão de utente. Extrapolados os dados à realidade nacional pudemos inferir que os custos globais assumidos com as urgências evitáveis (5.558.804,16€) poderiam ser realocados à contratação de 229 enfermeiros (IC95%:216-243). Discussão: Os resultados obtidos podem ser lidos como contextualizáveis à evidência, com a limitação de amostras pequenas, estudos diversificados e escassos, dificultando processos comparativos. Evidenciou-se que, com a poupança assumida e extrapolada ao contexto nacional, seria possível contratar o número necessário de enfermeiros para completar e/ou criar o número de equipas comunitárias de suporte em cuidados paliativos em falta em Portugal e/ou reforçar os recursos humanos das equipas intra-hospitalares de suporte em cuidados paliativos. Conclusões: Releva-se a oportunidade de incrementar resultados, gerir recursos e cimentar a integração dos cuidados paliativos nos sistemas de saúde, assumidos que estão os seus benefícios como este estudo pôde comprovar.