A influência da broca plana em cirurgia de implantes parcialmente guiada

Resumo

Introdução: A cirurgia de implantes parcialmente guiada visa aumentar a precisão clínica do ato cirúrgico. Este estudo, tem como principal objetivo analisar o impacto da broca plana na precisão espacial da colocação de implantes Bone Level (BL) no protocolo cirúrgico parcialmente guiado. Secundariamente, pretende-se avaliar a influência da densidade óssea e da macrogeometria do implante nessa precisão. Materiais e Métodos: Após cálculo amostral, foram colocados 120 implantes (Straumann® BL, BLT e BLX) em blocos homogéneos de poliuretano simulando quatro níveis de densidade óssea (D13D4). A preparação do leito implantar foi realizada com recurso a guias cirúrgicas seguindo um protocolo cirúrgico guiado, com ou sem o auxílio da broca plana. Já a colocação dos implantes foi feita sem recurso a guia cirúrgica. As discrepâncias entre as posições planeadas virtualmente no software coDiagnostiX® e as posições finais obtidas foram avaliadas com a ferramenta <Treatment Evaluation= do referido software, analisando desvios tridimensionais e angulares ao nível do colo e do ápice do implante. A análise estatística recorreu ao software IBM® SPSS® Statistics v. 24., para um nível de significância de p<0,05. Resultados: Numa análise geral, os maiores desvios tridimensionais foram observados a nível do ápice (0,88mm) comparativamente com o colo do implante (0,56mm), sem utilização da broca plana. A utilização da broca plana diminuiu, de forma estatisticamente significativa (p=0,007), o desvio angular na colocação dos implantes (de 3,40¡ para 2,45¡). No que concerne à densidade óssea, apesar de não identificarmos diferenças significativas no desvio angular, este foi maior para o osso D4 (3,60¡). Registamos diferenças significativas ao nível do colo do implante quer tridimensionalmente (p=0,027; osso D3=0,40mm; osso D1=0,99mm), quer linearmente nos sentidos mesio-distal (p=0,036; osso D2/D3=0,08mm; osso D1=0,12mm) e buco-lingual (p<0,001; osso D3=0,06mm; osso D1=0,58mm). Quando analisado o ápice do implante, apenas encontramos significância para os desvios lineares no sentido apico-coronal (p=0,005), sendo maiores no osso D1 e menores no osso D3 (0,84mm e 0,46mm, respetivamente). Em termos de macrogeometria dos implantes, não encontramos diferenças nos desvios angulares dos implantes em estudo. Quanto aos desvios obtidos a nível do colo, os implantes BLX registaram valores significativamente mais elevados, tridimensionalmente (p=0,001; 0,91 mm), buco-lingual (p=0,02; 0,25mm) e apicocoronal (p=0,032; 0,70mm). Analisados os desvios a nível apical, os implantes BLT apresentaram maiores desvios em todos os parâmetros, mas com significância apenas na direção buco-lingual (p=0,045; 0,49mm). Conclusão: A broca plana melhora a precisão angular da colocação de implantes em protocolos parcialmente guiados, mantendo níveis de precisão linear comparáveis aos procedimentos convencionais. A densidade óssea e a macrogeometria do implante não influenciam significativamente os desvios angulares, mas mostram ser variáveis a considerar no planeamento de cirurgia implantar uma vez que podem potenciar desvios tridimensionais e lineares quer a nível do colo quer no ápice do implante.

Data de atribuição	18 jul. 2025
Idioma original	Portuguese
Instituição de premiação	Universidade Católica Portuguesa
Supervisor	Patrícia Fonseca (Supervisor) & Catarina Fonseca (Co-Orientador)