Assessment of maximum torque application in dental implantology

: factors influencing practitioner performance

Resumo

Introdução: a aplicação de um torque correto é essencial para a estabilidade mecânica e o sucesso a longo prazo das próteses suportadas por implantes. No entanto, o aperto manual do torque está sujeito a variabilidade devido à experiência do operador, ao tipo de luvas utilizadas, à presença de humidade nas mãos e ao design do instrumento. Uma aplicação inadequada de torque pode levar a complicações como afrouxamento do parafuso, instabilidade protética e eventual falha da reabilitação. Este estudo teve como objetivo investigar como estes fatores clínicos e relacionados com o profissional influenciam o valor máximo de torque na reabilitação protética com implantes. Materiais e Métodos: foi realizado um estudo laboratorial pré-clínico com 30 participantes: 10 professores familiarizados com a área da implantologia e 20 estudantes do 4º e 5º anos do curso de Medicina Dentária da FMD-UCP. Os participantes apertaram manualmente parafusos protéticos utilizando chaves protéticas Straumann® de comprimento médio (21 mm) e longo (27 mm) sob seis combinações diferentes de luvas e condições de humidade: luvas de nitrilo, luvas de látex e mãos descobertas (sem luvas), cada uma testada em ambiente seco e húmido. Todos os valores de torque foram medidos com um torquímetro de bancada calibrado. Utilizaram-se estatísticas descritivas, seguidas de análises inferenciais através dos testes ANOVA, Mann-Whitney e Kruskal-Wallis para avaliar os efeitos do nível de experiência, tipo de luva, comprimento da chave protética e humidade das mãos no valor máximo de torque, bem como para explorar possíveis efeitos de interação entre variáveis. Resultados: os professores atingiram valores de torque significativamente superiores aos estudantes (média = 16,92 Ncm vs. 15,03 Ncm; p = 0,01), confirmando a influência da experiência clínica. O tipo de luva também influenciou significativamente os valores de torque (p = 0,01), com as luvas de nitrilo a gerar valores superiores (média = 17,11 Ncm) em comparação com as mãos descobertas (média = 14,20 Ncm; p = 0,008). Este efeito foi significativo entre os professores (p = 0,02), mas não entre os estudantes (p = 0,16). Embora as chaves médias tenham produzido valores de torque ligeiramente superiores (16,33 Ncm) face às chaves longas (14,99 Ncm), a diferença não foi estatisticamente significativa (p = 0,12). As condições com mãos secas resultaram numa média de torque superior (16,21 Ncm) comparativamente às mãos húmidas (15,11 Ncm), mas também sem significância estatística (p = 0,07). Conclusão: a experiência clínica e o tipo de luva influenciam significativamente o valor máximo de torque aplicado em reabilitações protéticas suportadas por implantes. O comprimento da chave e a humidade das mãos não demonstraram efeitos estatisticamente significativos. Estudos futuros devem utilizar dispositivos de torque calibrados com diferentes mecanismos e avaliar como o uso repetido e o tempo afetam a estabilidade e fiabilidade do torque aplicado.

Data de atribuição	9 jul. 2025
Idioma original	English
Instituição de premiação	Universidade Católica Portuguesa
Supervisor	André Correia (Supervisor) & Filipe Miguel Araújo (Co-Orientador)