Avaliação das necessidades paliativas e impacto na qualidade de vida dos doentes após hospitalização por infeção a SARS-COV-2

: proposta de uma melhoria em cuidados paliativos para o Alentejo central

Resumo

Introdução: A COVID-19 (Coronavírus disease 2019) é uma doença altamente infeciosa causada pelo coronavírus da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2; OMS 2020). Em 22 de março de 2020, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou o atual surto de COVID-19 uma pandemia. Apesar dos intensos esforços internacionais para conter a sua disseminação resultou em milhões de casos confirmados, muitos dos quais com sequelas a médio e longo prazo e mais de seis milhões de mortes em todo o mundo, pelo menos até março de 2021. É necessário, assim, compreender o papel que os serviços de cuidados paliativos desempenham na prestação de cuidados de fim de vida neste contexto, identificar o impacto na qualidade de vida dos doentes, as sequelas associadas aos que sobreviveram à doença e quais as variáveis mais relacionadas com o risco de morte e/ou dependências futuras. Metodologia: Estudo retrospetivo quantitativo. Foi inicialmente realizada uma revisão scoping, com o objetivo de uma avaliação preliminar do potencial âmbito e abrangência da literatura disponível subordinada ao tema. De seguida, procedeu-se à análise observacional retrospetiva de uma amostra de doentes com infeção a SARS-Cov-2 durante o seu período de internamento e follow-up em consulta externa da Unidade Local de Saúde do Alentejo Central. Resultados: Dos 85 indivíduos da amostra quase dois terços tiveram um percurso de tratamento hospitalar com internamento na UCI (Unidade de Cuidados Intensivos) registando-se uma maior incidência da gravidade da infeção nos homens do que nas mulheres. A idade aparece como um fator predominante de gravidade da infeção. Em 96 % dos casos existiu um aumento de uso de recursos de saúde com admissões urgentes não programadas. Da distribuição cumulativa dos sintomas mais de 70% apresentam um mínimo de cinco sintomas dos nove sinalizados. De sublinhar ainda que a insónia, a fadiga e a dor são sistematicamente prevalentes. Quanto ao número de comorbilidades regista-se uma forte correlação positiva com o número de sintomas persistentes, sendo que aproximadamente 38% da variação no número de sintomas pode ser explicada pela variação no número de comorbilidades. De referir ainda que os doentes com obesidade, insuficiência respiratória, asma e diabetes apresentam, comparativamente aos que não apresentam estas comorbilidades, diferenças estatisticamente significativas no número de sintomas persistentes. A identificação de futura necessidade paliativa pelos profissionais de saúde, que acompanharam os doentes no pós-alta e na consulta de follow-up ou em outras consultas na instituição é mínima, com consequências negativas na qualidade de vida dos doentes da amostra. Conclusões: A pandemia proporcionou uma oportunidade para repensar o planeamento de serviços de saúde de cuidados avançados e em que o ponto de partida para qualquer discussão devem ser sempre os valores e prioridades dos próprios doentes, com particular enfâse para os doentes que possam vir a apresentar no futuro necessidades paliativas. Podem existir igualmente desafios específicos, em particular na abordagem dos doentes com infeção a SARS-Cov-2 que podem introduzir novos debates sobre o follow-up destes doentes. Por último, apresenta-se uma reflexão final que incorpora uma proposta de plano de ação de cuidados paliativos estruturado em três fases sequenciais.

Data de atribuição	17 dez. 2024
Idioma original	Portuguese
Instituição de premiação	Universidade Católica Portuguesa
Supervisor	Amélia Feliciano (Supervisor)