Characterisation of staphylococcus aureus circulating in Portugal

Resumo

Staphylococcus aureus é um patogénico responsável por infeções de pele e doenças
invasivas tais como meningite ou infeção pulmonar e intoxicação alimentar estafilocócica.
O principal objetivo deste estudo foi aumentar o conhecimento sobre S. aureus em circulação
em Portugal, principalmente quanto às suas caraterísticas de virulência e resistência
antimicrobiana. De facto, de acordo com EFSA-ECDC, Portugal é considerado um dos
países da europa com maior incidência de bacteriemia por Staphylococcus aureus resistente
à meticilina (MRSA)..
A ocorrência de S. aureus isolados em diferentes populações foi avaliada. Foram colhidas
amostras por zaragatoas de mãos e nariz de profissionais de saúde e de manipuladores de
alimentos e de nariz de crianças (3 a 6 anos) - o nariz e as mãos são nichos onde S. aureus
pode estar presente nos humanos. A presença de S. aureus em alimentos foi também
determinada. Os isolados recolhidos foram posteriormente caraterizados por médos
fenotípicos e genotípicos. A ocorrência nasal de S. aureus foi mais elevada nas crianças
(48,6%) do que nos profissionais de saúde (39,6%) e manipuladores de alimentos (19,8%).
A ocorrência de S. aureus nas mãos dos profissionais de saúde e manipuladores de alimentos
foi de, respetivamente, 8,9% e 11,1%. Globalmente, verificou-se uma maior ocorrência de
S. aureus no nariz do que nas mãos.
O primeiro caso de estafilococos resistentes à meticilina (MRSA) foi reportado em 1961.
Desde então, estes têm sido considerados a causa principal causa de infeções nosocomiais,
responsáveis por elevadas taxas de morbilidade e de mortalidade em todo Mundo.
Globalmente, a ocorrência de estirpes de MRSA foi maior para os profissionais de saúde;
não foram detetadas estirpes de MRSA nas amostras recolhidas de manipuladores de
alimentos, 9.7% das crianças eram portadoras de MRSA e uma baixa ocorrência foi
observada para as amostras alimentares analisadas (entre 0,68 e 5,5%).
Outros fatores de virulência têm sido reportados em estirpes de S. aureus incluindo, entre
outros, a resistência a antibióticos e a presença de enterotoxinas, Panton- Valentine
Leukocidin (PVL), hemolisinas, toxinas exfoliativas, e numerosos fatores associados à
invasão de células do hospedeiro.
No estudo presente, estudou-se a suscetibilidade à oxacilina, penicilina e ampicilina e a
outros antibióticos de outras classes para além de beta lactâmicos, nomeadamente
ciprofloxacina, gentamicina, rifampicina, vancomicina, tetraciclina, eritromicina,
nitrofurantoína e cloranfenicol. No que respeita aos antibióticos betalactâmicos, e conforme
esperado, foram observados níveis de resistência elevados. As estirpes testadas mostraram
baixos níveis de resistência à gentamicina, ao cloranfenicol e à rifampina.
Independentemente da origem, é de salientar a elevada resistência à eritromicina .
A presença de genes que codificam a produção das enterotoxinas sea-sej e tst foi avaliada
por PCR multiplex. Apesar de sea ser considerado o gene mais prevalente no mundo, tal não
foi verificado neste estudo. O gene tst foi detetado em crianças, profissionais de saúde e
manipuladores de alimentos. Os genes que codificam a produção de PVL foram pesquisados
em todas as estirpes de MRSA recolhidas de várias origens; a presença deste gene foi
detetada apenas numa estirpe alimentar.
A tipagem por SCCmec foi realizada e revelou a presença dos tipos IV e V. SCCmec tipo IV
é mundialmente associado a estirpes PVL positivo mas tal não foi verificado neste estudo.
A tipagem por PFGE foi realizada para S. aureus isolados em simultâneo de mãos e de nariz,
de um mesmo indivíduo; 60% dos profissionais de saúde e 30% manipuladores de alimentos
apresentavam a mesma estirpe nas mãos e no nariz.

Data de atribuição	27 fev. 2017
Idioma original	English
Instituição de premiação	Universidade Católica Portuguesa
Supervisor	Paula Teixeira (Supervisor) & Joana Gabriela Laranjeira Silva (Co-Orientador)