Determinantes da sedação paliativa numa unidade de internamento de cuidados paliativos

: um estudo observacional, longitudinal, retrospetivo e analítico com regressão logística

Resumo

Introdução: Em Cuidados Paliativos (CP) existe uma minoria de doentes terminais que apresentam sintomas refratários, levando ao uso de sedação paliativa (SP). SP consiste na redução do estado de consciência para aliviar o sofrimento nos últimos dias de vida. Existe, contudo, pouca evidência sobre características dos doentes que permitam avaliar o risco de futura SP. Este estudo pretende identificar que variáveis na admissão numa unidade de internamento de CP estão associadas à necessidade futura de SP. Material e métodos: Trata-se de um estudo observacional longitudinal retrospetivo e analítico realizado numa amostra de doentes que faleceram numa unidade de internamento de CP entre 1 de janeiro de 2020 e 31 de dezembro de 2021. A SP foi definida como a utilização de midazolam e/ou neurolépticos para tratamento de sintomas refratários nos últimos dias de vida. A associação entre as variáveis dos doentes na admissão e uso futuro de SP foi analisada. Resultados: Incluíram-se 243 pacientes, dos quais 30 receberam SP (12,3%). Na análise bivariada, foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os doentes sedados e não sedados em relação à idade mais jovem, estado civil, doença oncológica como diagnóstico principal, diagnóstico principal, ter antecedentes psiquiátricos, escala de Barthel elevada, ter ESAS, necessidade de acompanhamento psicológico, ter expressão de desejos, e envolvimento do doente no processo de decisões. A análise de regressão logística mostrou que apenas a idade mais jovem e ter ESAS foram preditores de SP futura. Discussão e Conclusão: Este estudo mostrou que idade mais jovem e ter ESAS (que indiretamente significa estar consciente) na admissão foram preditores de SP futura. Também se encontrou associação entre 10 variáveis e utilização de SP. Mais investigação é necessária, com desenhos de estudo mais robustos, para identificar outras determinantes de administração de SP, e investigar se intervenções precoces nessas determinantes serão eficazes para evitar a necessidade de PS.

Data de atribuição	20 dez. 2022
Idioma original	Portuguese
Instituição de premiação	Universidade Católica Portuguesa
Supervisor	Manuel Luís Capelas (Supervisor)