Does cognitive reserve reflect frailty in preoperative patients with ≥ 65 years?

Resumo

Enquadramento Teórico: Nas últimas duas décadas, a população idosa submetida a cirurgias aumentou significativamente. Com uma parte substancial dos pacientes cirúrgicos a cima dos 60 anos, é crucial explorar formas melhores de prestação de cuidados, uma vez que estão em maior risco de desenvolver fragilidade e complicações pós-operatórias. Considerando que a fragilidade é um forte preditor dessas complicações, são necessários estudos adicionais sobre o impacto da fragilidade na cirurgia, incluindo a sua ligação com a reserva cognitiva. Estudos recentes sugerem que as dimensões da reserva cognitiva podem ter um impacto protetor não apenas nos resultados cognitivos, mas também nos níveis de fragilidade. Este projeto visa compreender a relação entre a reserva cognitiva e os níveis de fragilidade na fase pré-operatória, visto que um nível mais alto de fragilidade pode ser preditor de complicações durante e após a cirurgia. Metodologia: A amostra não probabilística intencional deste estudo consistiu em 61 participantes elegíveis para cirurgia e cognitivamente saudáveis. Após uma breve entrevista clínica, foram administrados vários instrumentos para avaliar a Reserva Cognitiva e a Fragilidade, incluindo: o Cognitive Reserve Index Questionnaire (CRIq), o Teste de Leitura de Palavras Irregulares (TeLPI), o Tilburg Frailty Indicator (TFI) e a tarefa Timed Up and Go (TUG). Resultados: As pontuações brutas do CRIq exibiram correlações negativas entre: CRITrabalho e TFI- Total, CRI- Trabalho e componentes psicológicos do TFI, CRIEducação e componentes psicológicos do TFI, CRI- Tempos Livres e TUG, e CRI- Total e TUG. Discussão: Acredita-se que a Reserva Cognitiva tenha um efeito protetor contra as mudanças cerebrais relacionadas com a idade. A literatura recente sugere que os proxies da CR também podem ter um impacto protetor nos níveis de fragilidade. Os resultados do presente estudo parecem sugerir que: 1) Possuir um trabalho com maior complexidade ao longo da vida leva a uma diminuição significativa da fragilidade em idade avançada; 2) níveis elevados de educação e cargos profissionais elevados ao longo da vida estão correlacionados com a presença de menos componentes psicológicos de fragilidade em idosos; 3) pacientes que têm mais atividades de lazer são menos propensos a desenvolver fragilidade; 4) pacientes com uma CR mais alta são possivelmente menos propensos a desenvolver fragilidade. Os resultados do presente estudo corroboram a literatura. Conclusões: O presente estudo apresenta algumas evidências do impacto protetor que a CR parece ter nos níveis de fragilidade em pacientes pré-operatórios. São necessários estudos follow-up para investigar o grau de correlação entre a CR e a Fragilidade e de que forma essa relação pode ser benéfica para a prática clínica.

Data do prémio	14 dez. 2023
Idioma original	English
Instituição de premiação	Universidade Católica Portuguesa
Supervisor	Maria Vânia Silva Nunes (Supervisor) & Raquel Lemos (Co-Orientador)