Eficácia da aplicação de um conjunto de medidas na prevenção de pneumonia e traqueobronquite associadas ao ventilador

Resumo

Introdução. A infecção respiratória, pneumonia ou traqueobronquite, associada ao ventilador, é a infecção adquirida nas unidades de cuidados intensivos mais frequente. A implementação de conjuntos de medidas preventivas (bundles), reuniões multidisciplinares e de formação dos profissionais, parece ter eficácia acrescida na redução destas infecções. Objectivos. Testar a eficácia de um conjunto de medidas preventivas (bundle) na redução da incidência de pneumonia e traqueobronquite associadas ao ventilador, avaliando também a influência do nível de adesão dos profissionais na variação daquela incidência. Metodologia. Estudo quase-experimental, pré-pós intervenção com controlo histórico, em duas unidades de cuidados intensivos de hospitais distritais. Em 108 doentes entubados e ventilados mais de 48 horas, foi aplicado durante seis meses, um conjunto de cinco medidas: higienização das mãos dos profissionais, intervalos diários de sedação e teste de autonomização ventilatória, higiene oral com cloro-hexidina, elevação da cabeceira, e controlo da pressão do balão do tubo traqueal. O grupo de controlo foi constituído pelos 105 entubados e ventilados mais de 48 horas no período homólogo do ano anterior. Resultados. A incidência de infecção respiratória associada ao ventilador passou de 20,35 pré-intervenção para 13,58 / 1 000 dias de ventilação (p = ,24), pós-intervenção. A análise do número de dias entre infecções num gráfico de controlo revelou saída do processo do controlo estatístico, após a intervenção. A pneumonia passou de 7,75 para 6,79 / 1 000 (p = ,78) e a traqueobronquite de 12,60 para 6,79 / 1 000 (p = ,16). Também a mortalidade hospitalar, a demora média e o número de dias de ventilação, não foram significativamente alterados pela intervenção. A adesão dos profissionais ao conjunto de medidas foi de 76,2% por turno de enfermagem. Discussão. O baixo número de infecções legitimou o recurso ao método do controlo estatístico de processos, o qual revelou a significância estatística da redução pós-intervenção na incidência de infecção respiratória associada ao ventilador. Pneumonia e traqueobronquite ocorreram em número insuficiente para a revelação de significância na redução observada. A adesão dos profissionais foi inferior à referida na literatura, provavelmente por insuficiência da vertente formativa do estudo. Conclusão. Confirmando a hipótese principal do estudo, a incidência de infecção respiratória associada ao ventilador foi diminuída pela aplicação, segundo o método de bundles, de um conjunto de medidas preventivas.

Data de atribuição	17 mai. 2012
Idioma original	Portuguese
Instituição de premiação	Universidade Católica Portuguesa
Supervisor	José Augusto Gamito Melo Cristino (Supervisor)