Ganhos em saúde sensíveis aos cuidados de enfermagem em contexto das equipas de cuidados continuados integrados

Resumo

A demografia de uma sociedade em envelhecimento tem um significativo impacto nos sistemas de saúde em todo o mundo, conduzindo à procura de cuidados continuados integrados. Em Portugal surgiu a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI) como resposta às novas necessidades, constatando-se taxas de ocupação elevadas nas unidades de internamento; no entanto, nos cuidados domiciliários as taxas são consistentemente mais baixas verificando-se disponibilidade de camas apesar da existência de um número elevado de utentes a aguardar referenciação, com uma mediana de tempo de quatro a catorze dias. Neste contexto esta investigação teve como objetivo, identificar as razões da subreferenciação e avaliar os ganhos em saúde sensíveis aos cuidados de enfermagem em contexto das Equipas de Cuidados Continuados Integrados (ECCI). Foram realizados quatro estudos: Estudo I – revisão integrativa da literatura, teve como objetivo comparar os custos dos cuidados de saúde prestados a pessoas idosas funcionalmente dependentes em contexto domiciliário com os cuidados institucionais; Estudo II – qualitativo, descritivo, exploratório cuja finalidade se inscreveu em conhecer as respostas assistenciais e identificar as dificuldades e constrangimentos no processo de referenciação dos utentes para a RNCCI; Estudo III – quantitativo, retrospetivo, visando caracterizar o perfil dos utentes admitidos pelas ECCI em Portugal; e Estudo IV – estudo de caso (casos múltiplos), quantitativo e retrospetivo que pretendeu avaliar o impacto dos cuidados de enfermagem nos ganhos em saúde dos utentes admitidos numa ECCI. Os resultados revelaram que o processo de referenciação é um procedimento muito burocratizado e moroso, que condiciona e atrasa o acesso dos utentes à RNCCI, agravando o seu estado de saúde. No geral os profissionais desconhecem as ECCI. No âmbito nacional, incluindo na área de investigação efetuada, os utentes admitidos nas ECCI espelham uma população envelhecida com baixo nível de literacia, dependentes na mobilidade (andar), atividades de vida diária, atividades instrumentais e défice no estado cognitivo. Apresentam doenças crónicas com multimorbilidades, baixo potencial de reconstrução de autonomia e grande vulnerabilidade na sua condição de saúde. O número de profissionais nas ECCI é insuficiente, induzindo a procura de serviços de urgência. No entanto, apesar dos parcos recursos, os cuidados prestados pelas equipas multiprofissionais têm um impacto positivo nos ganhos em saúde. Urge uma aposta efetiva na promoção dos cuidados domiciliários, garantindo o acesso atempado e equitativo aos cuidados de saúde, sendo urgente reforçar as equipas com mais profissionais especializados adaptadas às diferentes realidades regionais com vista a uma intervenção mais direcionada e efetiva na prestação de cuidados. O Serviço Nacional de Saúde tem que ser repensado tendo em conta os cuidados de saúde centrados nas pessoas, através da integração dos serviços sociais e de saúde como parceiros no planeamento, desenvolvimento e monitorização do atendimento aos utentes. É necessário investir em políticas públicas eficazes, eficientes inclusivas e inovadoras, definidas por valores e evidências, impulsionadas pela sustentabilidade social, económica e ambiental de forma a garantir melhores resultados de saúde para as populações.

Data do prémio	13 mai. 2024
Idioma original	Portuguese
Instituição de premiação	Universidade Católica Portuguesa
Supervisor	João Manuel da Costa Amado (Supervisor) & Pedro Miguel Santos Dinis Parreira (Co-Orientador)