Insucessos em implantologia em doentes submetidos a tratamento com Bifosfonatos

: estudo de casos clínicos

Resumo

Os bifosfonatos (BF) são fármacos que diminuem a actividade osteoclástica sendo utilizados no tratamento de doenças osteodegenerativas tais como a osteoporose, doença de Paget, osteogénese imperfeita e em pacientes oncológicos com metástases ósseas de tumores sólidos e mieloma múltiplo. Apesar do sucesso dos BF como agentes terapêuticos na redução da morbilidade dos doentes oncológicos, da sua utilização prolongada, advêm diversas complicações, destacando-se o aparecimento de osteonecrose dos maxilares, diagnosticada por Marx, pela primeira vez em 2003. Assim, a osteonecrose dos maxilares induzida por BF (OMIB) define-se como uma entidade clínica, caracterizada por uma região de osso exposto necrótico, na área maxilofacial, sem resolução entre oito a doze semanas, em doentes tratados com BF, que não fizeram radioterapia da cabeça e pescoço. A OMIB pode desenvolver-se espontaneamente, contudo está mais frequentemente associada a situações de trauma e a cirurgias invasivas. Embora a eficácia dos BF no tratamento de diversas patologias seja irrefutável, são ainda necessárias mais pesquisas para a utilização irrestrita dos mesmos na clínica, bem como a terapêutica mais eficaz para obtenção de sucesso clínico. Isto prende-se com o facto dos BF possuírem diversos efeitos adversos, principalmente na cavidade oral. A colocação de implantes em pacientes sob terapêutica com BF e os seus riscos inerentes, são ainda alvo de debate e controvérsia, não havendo protocolos de actuação específicos que reúnam o consenso da comunidade científica. A presente monografia visa avaliar os insucessos em implantologia em doentes submetidos a tratamento com BF, procedendo à sua caracterização clínica e à valorização da história clínica e dos novos métodos de diagnóstico bioquímico quer no diagnóstico precoce da OMIB, quer na definição do prognóstico envolvendo a sua evolução e a definição das respectivas abordagens terapêuticas.Foram observadas 2 doentes em terapia com BF, uma das quais submetida a terapia com BF orais e outra que fez terapia com BF endovenosos (BF EV). Ambas desenvolveram OMIB após a colocação de implantes. Foi efectuada a apresentação dos respectivos casos clínicos, a sua discussão baseada na fundamentação teórica e o tratamento aplicado mediante as guidelines existentes

Data do prémio	2012
Idioma original	Portuguese
Instituição de premiação	Universidade Católica Portuguesa
Supervisor	Rui Amaral Mendes (Supervisor) & João Joaquim Tinoco Torres Lopes (Co-Orientador)