Intervenções do terapeuta da fala em pessoas com perturbação da deglutição em cuidados paliativos

: uma revisão sistemática da literatura

Resumo

Introdução: A Terapia da Fala é fundamental nos Cuidados Paliativos (CP), especialmente no apoio a indivíduos com perturbações da deglutição, que comprometem a qualidade de vida e a segurança alimentar. A intervenção do Terapeuta da Fala é vital para otimizar a deglutição e promover o bem-estar, devendo ser adaptada às necessidades individuais, equilibrando a segurança, o conforto e o respeito pelas preferências pessoais e familiares. Objetivo: Analisar a relação entre as intervenções do Terapeuta da Fala em pessoas com perturbação da deglutição em CP relativamente à segurança e eficácia da deglutição, assim como, à qualidade de vida. Metodologia: Conduziu-se uma revisão sistemática da literatura, baseada nas diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Statement (PRISMA-P). A pesquisa foi realizada nas bases de dados SCOPUS, MEDLINE, CINAHL, SCIELO (via EBSCOHost) e LILACS, além de literatura cinzenta (WorldCat e OpenGrey), sem restrição de datas. Foram incluídos estudos com participantes de todas as idades que apresentavam perturbação da deglutição em CP, abrangendo intervenções do Terapeuta da Fala. A revisão considerou trabalhos publicados em inglês, espanhol e português. Estudos secundários, como revisões e editoriais foram excluídos. A identificação dos estudos e a extração de dados foram realizadas de forma independente por dois investigadores, utilizando o software Rayyan® para gerir a triagem e seleção dos estudos. Os dados foram organizados em tabelas, detalhando a estratégia de pesquisa, acesso aos estudos e conformidade com os critérios de inclusão. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada através dos instrumentos preconizados pelo Joanna Briggs Institute (JBI) e pelos níveis de evidência definidos pelo Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (OCEBM). Resultados: Foram incluídos cinco estudos (i.e. um estudos de caso, uma série de estudos de caso, um estudo de prevalência e dois transversais), que passaram por uma leitura integral e avaliação crítica da qualidade metodológica. Foram identificadas intervenções como adaptação da consistência e volume dos alimentos, manobras posturais e de limpeza da via aérea, técnicas sensoriais e alimentação de conforto com o objectivo de promover uma deglutição mais segura e preservar a qualidade de vida. É reforçada a personalização das intervenções de acordo com as necessidades individuais. A análise dos estudos incluídos revelou uma variabilidade notável tanto nos níveis de evidência como nas avaliações metodológicas realizadas. Conclusões: A literatura reforça o papel da intervenção do Terapeuta da Fala em CP com pessoas com perturbação da deglutição. Apesar da heterogeneidade dos estudos, a maioria indica benefícios na segurança da deglutição e na qualidade de vida. A revisão enfatiza a necessidade de avaliações cuidadosas e a tomada de decisão compartilhada, alinhadas aos desejos das pessoas. A falta de diretrizes padronizadas e a variabilidade nas práticas clínicas indicam a necessidade de estudos futuros para padronizar práticas baseadas em evidência.

Data de atribuição	4 dez. 2024
Idioma original	Portuguese
Instituição de premiação	Universidade Católica Portuguesa
Supervisor	Inês Tello Rodrigues (Supervisor)