O pensamento Lean na otimização da gestão do processo de faturação hospitalar

: um estudo de caso

Resumo

As políticas de saúde em Portugal sofreram colossais transformações ao longo dos anos, e foram cruciais na gestão e financiamento do sistema de saúde e dos hospitais; todos os dias com a escassez de recursos materiais, financeiros e humanos, lutam pela pertinência de os utilizar da melhor forma. Nunca, como atualmente, se assistiu a um avanço tão rápido da ciência e da técnica com implicações tão profundas e preocupantes nas nossas vidas, nas mentalidades e na organização das sociedades. O progresso que durava uma ou mais gerações, com repercussões no modo de pensar e agir, reduz-se a cada vez menos anos, o que implica novas atitudes perante a gestão e exige gestores capazes de (re)agirem, permanentemente, à mutação constante do meio em que se inserem. Para conseguirem sucesso têm de dispor de informação relevante, fiável e atempada, de modo a que possam agir principalmente em tempo útil. A informação através da faturação é um recurso-chave para atenuar a incerteza que envolve o processo decisório, bem como temos observado a disseminação de sistemas de gestão assentes na filosofia Lean thinking, consequência da evolução de filosofias como o TPS (Toyota production system), o TQM (Total Quality Management) e o JIT (just-in-time), aos quais foram associados novos conceitos como a cadeia de valor e o serviço ao cliente, permitindo uma revolução positiva, que têm tido a sua ação comprovada na gestão de operações e na redução das ineficiências dos processos, com ganhos de eficiência e eficácia. Este trabalho foi desenvolvido com base no tema “Otimização da Gestão do Processo de Faturação Hospitalar” e surgiu com a direção do controlo permanente dos sistemas de faturação de saúde, no desenvolvimento da atividade profissional numa Unidade Hospitalar, que utilizava diariamente o sistema de gestão de sinistros, na relação entre hospitais e fornecedores de seguros de saúde. Assim, detetaram-se lacunas e oportunidades de melhoria, no desenho do sistema e das soluções utilizadas. Este sistema, necessário para o envio, por parte do hospital, da informação relativa ao sinistrado para a entidade seguradora e para a respetiva autorização da utilização da apólice, é essencial atualmente no funcionamento regular de uma instituição hospitalar, atualmente.

Data do prémio	10 fev. 2017
Idioma original	Portuguese
Instituição de premiação	Universidade Católica Portuguesa
Supervisor	Paulo Pereira (Supervisor)